申請書一覧

健康保険の資格・適用に関する書式

結婚したときや子どもが生まれたときなど、被扶養者に異動（増減）があるとき

• M1-001被扶養者(異動)届
• M1-002第3号被保険者関係届

住所が変更したとき

• 被保険者住所変更届

保険証をなくしたり、き損したり、再発行してもらいたいとき

• M1-004資格確認書・資格情報のお知らせ　き損・滅失届・再交付申請書

給付・請求に関する書式

高額な医療費が見込まれるとき

• M1-005健康保険限度額適用認定申請書

たてかえ払いをしたとき

• M1-010療養費支給申請書（治療用装具）
• M1-012療養費支給申請書（立替払等）

出産したとき

• M1-015出産育児一時金(差額)・付加金支給申請書

亡くなったとき

• M1-018埋葬料(費)・付加金支給申請書